Powiat Wołowski

A A A

.............................................. ..................................................

nr rejestru organu budowlanego miejscowość i data

inwestor :

..............................................................................

imię i nazwisko.

..............................................................................

adres

..............................................................................

starostwo powiatowe

w Wołowie

Wydział Architektury i Budownictwa

pl. Piastowski 2

56-100 WOŁÓW

zgłoszenie budowy lub wykonywania robót budowlanych

(art. 29 i 30 prawa budowlanego – Dz. U. 89/94 poz. 414 z późn. zm.)

Zgłaszam(y) zamiar : budowy / wykonania następujących prac budowlanych /* nie objętych obowiązkiem uzyskania pozwolenia na budowę

Rodzaj robót :

Zakres robót :

........................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Sposób wykonywania robót :

Termin rozpoczęcia robót :

.........................................................................................................................................

Adres nieruchomości i nr ewidencyjny działki :

.........................................................................................................................................

Do zgłoszenia dołączam :

- oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane

- mapkę terenu z zaznaczeniem zasięgu planowanych robót,

- szkice, rysunki ( w zależności od potrzeb).

- projekt zagospodarowania działki i opis techniczny instalacji wraz z uzgodnieniami i opiniami (w przypadku przyłączy, instalacji zbiornikowych na gaz)

* podkreślić właściwe

.............................................................................................

podpis(y)

pouczenie :

Zgłoszenia należy dokonać przed zamierzonym terminem rozpoczęcia robót budowlanych. Do wykonania robót budowlanych można przystąpić , jeżeli w terminie 30 dni od dnia doręczenia zgłoszenia właściwy organ nie wniesie sprzeciwu i nie później niż po upływie 2 lat od określonego w zgłoszeniu terminu ich rozpoczęcia. – Art. 30 ust.5 prawa budowlanego.

Inwestor jest obowiązany zawiadomić właściwy organ o zakończeniu robót budowlanych objętych obowiązkiem zgłoszenia w terminie 14 dni od dnia ich zakończenia.

........................................................... ........................................................... (nr rejestru organu) (miejscowość i data)

WNIOSEK O POZWOLENIE

NA BUDOWĘ

Starosta Wołowski

plac Piastowski 2

56-100 Wołów

Inwestor: ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na budowę:

..........................................................................................................................................................................

(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych)

(oznaczenie działki ewidencyjnej wg ewidencji gruntów i budynków poprzez określenie obrębu ewidencyjnego

oraz numeru działki ewidencyjnej)

Do wniosku o pozwolenie na budowę dołączam¹:

1) cztery egzemplarze projektu budowlanego wraz z opiniami, uzgodnieniami, pozwoleniami i innymi dokumentami wymaganymi przepisami szczególnymi oraz zaświadczeniem, o którym mowa w art. 12 ust. 7 ustawy – Prawo budowlane,

2) oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,

3) decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, jeżeli jest ona wymagana zgodnie z przepisami ustawy o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym,

4) specjalistyczną opinię, o której mowa w art. 33 ust. 3 ustawy – Prawo budowlane,

5) postanowienie o uzgodnieniu z właściwym organem administracji architektoniczno – budowlanej, projektowanych rozwiązań w zakresie, o którym mowa w art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy – Prawo budowlane,

6) upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu.

..............................................................................................

(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)

¹Niepotrzebne skreślić.

........................................................... ...........................................................

(nr rejestru organu) (miejscowość i data)

WNIOSEK O POZWOLENIE

NA ROZBIÓRKĘ

Starosta Wołowski

plac Piastowski 2

56-100 Wołów

(imię i nazwisko lub nazwa oraz adres)

na podstawie art. 32 i 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2000 r. Nr 106, poz. 1126, z późn. zm.) wnoszę o wydanie decyzji o pozwoleniu na rozbiórkę:

..........................................................................................................................................................................

(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj/-e obiektu/-ów bądź robót budowlanych)

(oznaczenie działki ewidencyjnej wg ewidencji gruntów i budynków poprzez określenie obrębu ewidencyjnego

oraz numeru działki ewidencyjnej)

Do wniosku o rozbiórkę dołączam¹:

1) zgodę właściciela obiektu,

2) szkic usytuowania obiektu budowlanego,

opis zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych

opis sposobu zapewnienia bezpieczeństwa ludzi i mienia

pozwolenia, uzgodnienia lub opinie innych organów, a także inne dokumenty, wymagane przepisami szczególnymi,

w zależności od potrzeb, projekt rozbiórki obiektu,

upoważnienie udzielone osobie działającej w moim imieniu.

..............................................................................................

(podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej)

1Niepotrzebne skreślić.

......................................................................... ...................................................

nr rejestru organu miejscowość i data

ZGŁOSZENIE ROZBIÓRKI

Starosta Wołowski

plac Piastowski 2

56-100 Wołów

Zgłaszający :

.................................................................................................................................

(imię i nazwisko lub nazwa instytucji oraz adres)

na podstawie art. 31 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. Nr 89 poz. 414, z późniejszymi zmianami) zgłaszam rozbiórkę

.................................................................................................................................

(nazwa i rodzaj oraz adres całego zamierzenia budowlanego, rodzaj obiektu lub zespołów obiektów)

.................................................................................................................................

(obręb ewidencyjny i numer ewidencyjny działki )

Do wniosku dołączam:

oświadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane,

szkic usytuowania obiektu budowlanego,
opis rodzaju, zakresu i sposobu prowadzenia robót rozbiórkowych

.................................................................................................................................

.......................................................

(podpis zgłaszającego lub

osoby przez niego upoważnionej)

Osoba, która wytworzyła informację: Janusz Kupczyński
Osoba, która odpowiada za treść: Janusz Kupczyński
Osoba, która wprowadzała dane: Janusz Kupczyński
Data wytworzenia informacji: 2003-12-09 10:30:20
Data udostępnienia informacji: 2003-12-09 10:30:20
Data ostatniej aktualizacji: 2003-12-09 10:36:51

Wersja do wydruku...