KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY
UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE
1. Imię (imiona) i nazwisko ……………………………………………....................................
2. Imiona rodziców .....................................................................................................................
3. Data urodzenia ........................................................................................................................
4. Obywatelstwo ..........................................................................................................................
5. Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) ...................................................................
...................................................................................................................................................
6. Wykształcenie .........................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
7. Wykształcenie uzupełniające ..................................................................................................
......................................................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
8. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia ....................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)
9. Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania………………………………………
......................................................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
10. Czy była Pani / był Pan zatrudniony w jednostkach, o których mowa w art. 2 ustawy z dnia
21 listopada 2008r. o pracownikach samorządowych (Dz. U. Nr 223, poz. 1458):
a) na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony,
b) jeśli nie, to czy na podstawie umowy o pracę na czas określony dłuższy niż 6 miesięcy lub na zastępstwo przez czas dłuższy niż 6 miesięcy.
11. Czy kiedykolwiek i z jakim wynikiem składała Pani / składa Pan egzamin końcowy służbę
przygotowawczą,
12. Jeśli taki egzamin został złożony z wynikiem pozytywnym należy dołączyć kopię zaświadczenia.
13. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-4 są zgodne z dowodem osobistym seria .....................
nr .................................... wydanym przez ......................................................................................
lub innym dowodem tożsamości ......................................................................................................
.....................................
(miejscowość i data)
.............................................
(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)
*) Właściwe podkreślić.
| 
